少妇无码12p百度_国自产在线精品一本无码中文_免费观看一级欧美大片_高清免费黄片欧美

耳鳴患者30例發(fā)病因素臨床分析-耳鳴診斷和康復(fù)

【摘要】目的探討耳嗚對(duì)患者身心的影響。方法對(duì)30例耳嗚患者采用問卷調(diào)查，并對(duì)與患者進(jìn)行相關(guān)測(cè)試和調(diào)查分析。結(jié)果耳嗚對(duì)患者的身心狀況存在不同程度的影響。結(jié)論耳嗚與身心因素密切相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】耳鳴防治分析

中圖分類號(hào)：R764．45 文獻(xiàn)標(biāo)iP,~-B 文章編號(hào)：1726—4855(2008)03．0020．02

耳鳴是臨床上的常見癥狀，其發(fā)生機(jī)制非常復(fù)雜，治療起來亦存在一定困難。耳鳴在人群中發(fā)病率約為13％～18％ ，其中因嚴(yán)重耳鳴而求醫(yī)者占0．4％～2．8％ j。耳鳴影響患者的工作、生活、睡眠、娛樂及社會(huì)交往，甚至導(dǎo)致心理障礙。我們遵循心理、社會(huì)、生物醫(yī)學(xué)模式，分析耳鳴患者的身心健康狀況，耳病常識(shí)，評(píng)價(jià)與之相關(guān)的影響因素，以期為臨床治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1．1 一般資料收集2006年6月~2007年12月就診主訴耳鳴患者的臨床資料，共30例，其中男17例，女13例，年齡15～75歲，40歲以下5例，40～55歲12例，55~75歲13例。文化程度：大學(xué)以上19例，高中以下11例。工作性質(zhì)：體力勞動(dòng)4例，腦力勞動(dòng)8例，離退休18例。其中與情緒有關(guān)或情緒因素誘發(fā)者4例，噪聲因素6例，病理因素15例，藥物中毒2例，突發(fā)性耳聾3例。

1．2 調(diào)查方法采用調(diào)查問卷【2J，內(nèi)容包括患者一般情況、耳鳴的響度分級(jí)、耳鳴的原因、耳鳴對(duì)患者身體狀況的影響、耳鳴對(duì)患者心理問題的影響等指標(biāo)，以問卷調(diào)查的方式，在填寫調(diào)查表之前向患者講明填表的目的、內(nèi)容及填寫方法，大部分問卷為患者自行填寫，填寫不便者由調(diào)查人員幫助完成。問卷回收率100％，全部資料由專人復(fù)核并逐一進(jìn)行檢查統(tǒng)計(jì)，用百分率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。1-3研究方法參照以統(tǒng)一問卷，對(duì)所有研究對(duì)象就耳鳴進(jìn)行詢問并記錄，并進(jìn)行純音測(cè)聽及耳鳴的響度、音調(diào)匹配。純音測(cè)聽：采用聽力計(jì)，常規(guī)檢查0．25～8kHz各倍頻程頻率聽閩。耳嗚音調(diào)匹配使用同一臺(tái)純音聽力計(jì)， 以雙音選擇法，用0．125～1．25kHz之間的純音，以及窄帶噪聲、自噪聲，前沿技術(shù)，從健側(cè)耳給聲，進(jìn)行頻率匹配。耳鳴強(qiáng)度匹配：采用感覺級(jí)，以與耳嗚匹配頻率相同的純音或噪聲，從健側(cè)耳給聲進(jìn)行響度匹配。

2 結(jié)果

2．1 耳嗚對(duì)患者身心影響，主要表現(xiàn)為精神緊張、睡眠困難、影響生活的樂趣等，對(duì)心理方面的影響主要表現(xiàn)為感到厭煩、易抑郁、缺乏治愈的信心等。受干擾難以辨別聲源方向使全身不舒服11例(36、7％)，語言理解能力下降對(duì)別人的講話反應(yīng)遲鈍5例(16．67％)，感到疲倦l3例(43．30／o)，影響對(duì)電視節(jié)目的理解能力、影響在噪聲中的語言理解能力、易造成精神緊張17例(56．67％)，夜間睡眠困難15例(50％)，易早醒8例(26．67％)，影響家庭和睦影響生活的樂趣23例(76．67％)。

2．2 耳鳴部位將患者所感知的耳鳴部位細(xì)分為8種，最多見的是“左耳”，19例(63．3％)。示左側(cè)耳鳴明顯多于中線耳鳴及右側(cè)耳鳴。單側(cè)耳鳴略多于雙側(cè)耳鳴，遠(yuǎn)多于顱鳴。

2．3 耳鳴音調(diào)和響度耳鳴的成分為單一聲音的有14例(46．67％)，復(fù)合音的有10例(33．3％)，噪音的有6例(20％)。

2．4 耳鳴與聽力下降從純音聽力結(jié)果看，傳導(dǎo)性耳聾2例(6．67％)，混合性耳聾5例(16．67％)，感音神經(jīng)性耳聾23例(76．67％)。伴有聽力下降的患者，耳鳴先于聽力下降出現(xiàn)的為21例(70％)，聽力下降先于耳鳴出現(xiàn)的為9例(30％)，提示耳鳴在更多時(shí)候是作為聽力下降的先兆出現(xiàn)，少數(shù)時(shí)候是作為聽力下降的結(jié)果。

2．5 耳鳴的發(fā)生、變化及病程病程在1年以內(nèi)的有22例，占73．3％， 病程在3個(gè)月以內(nèi)的8例， 占26．67％。病程最短的1d，最長(zhǎng)的20年。18例(60％)的耳鳴為“突然發(fā)生”，l2例(40％)為“逐漸發(fā)生”。

2．6 耳鳴對(duì)患者的影響 患者受耳鳴困擾的總程度采用自我評(píng)分的形式，0分代表完全不受困擾，100分代表因?yàn)槎�鳴而極度苦惱。17例(56．67％)評(píng)分在50分以下。男女之間無顯著差異�；颊呤芏�鳴困擾的程度與患者的年齡之間存在負(fù)相關(guān)(尸<0．05)。

3 討論

作為許多全身性或局部疾病的一種癥狀，耳鳴的病因非常復(fù)雜pJ。當(dāng)耳鳴癥狀輕微或短暫出現(xiàn)時(shí)通常不被重視，但當(dāng)耳鳴嚴(yán)重，特別是已發(fā)展到令人心煩的持續(xù)性耳鳴時(shí)，常使患者無法正常休息，產(chǎn)生煩悶的感覺，以至于頭暈，精力不集中，產(chǎn)生不安、憂慮、焦急、抑郁等一系列心理障礙，或使人感到悲觀、煩悶，有的患者甚至產(chǎn)生恐怖感，這些心理障礙又反過來加重耳鳴而形成惡性循環(huán)。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，耳鳴使患者精神緊張者占56．67％，影響患者樂趣者占76．67％，使患者感到厭煩者占43．3％。這表明，調(diào)整耳鳴患者心態(tài)有助于患者的康復(fù)。

既往的大規(guī)模流行病學(xué)研究表明耳鳴與增齡相關(guān)。本研究中人數(shù)最多的年齡段是40~75歲，與以往的研究結(jié)果相似。不同的是，本研究中年輕患者占臨床耳鳴患者的比例較既往的研究明顯增加，原因有待研究。從性別來看，男女比例相當(dāng)，這與以往各研究結(jié)果相同。一半以上的人受過本科以上教育，這可能與患者地處各大專院校有關(guān)。左側(cè)耳鳴的發(fā)生率高于右側(cè)耳鳴，與既往的一些研究結(jié)果相同。有一些假說認(rèn)為這可能與手的勢(shì)利側(cè)別或雙耳不對(duì)稱地暴露于噪聲有關(guān)。還有人認(rèn)為與低位腦干生理上的不對(duì)稱有關(guān)。

本研究提示，年輕患者受耳鳴困擾的程度相對(duì)年老者較重，可能因?yàn)槟挲g越輕的患者，普遍病程較短，對(duì)耳鳴缺乏了解，加上耳鳴容易干擾注意力集中，對(duì)工作、學(xué)習(xí)影響較大。耳鳴患者普遍對(duì)耳鳴的原因以及后果存在疑問和顧慮，如“是否會(huì)變聾”，“是否得了其他嚴(yán)重的疾病”，“聽力是否會(huì)越來越差”，這些顧慮是導(dǎo)致耳鳴患者煩惱的重要原因。治療的重點(diǎn)是讓患者了解他們的耳鳴，向患者解釋耳鳴產(chǎn)生的原因、發(fā)展規(guī)律，以及耳鳴如何引起其他伴隨癥狀。

耳鳴的治療方法較多，曾有學(xué)者提出當(dāng)病因不明確或病因治愈后仍留耳鳴或病因久治不愈時(shí)，給予必要藥物療法【4J。在了解耳鳴的病因之后，就可以有的放矢地進(jìn)行預(yù)防。如在日常生活中保證充足的休息，避免過度勞累；經(jīng)常保持樂觀、健康的心態(tài)，避免精神過于緊張；避免暴露于強(qiáng)聲或噪音中；盡量避免攝入一些刺激性的物質(zhì)，如咖啡、茶、可樂和煙草；經(jīng)常做一些適當(dāng)?shù)妮^為溫和的體育鍛煉，可以改善血液循環(huán)，減輕耳鳴。一旦出現(xiàn)耳鳴，要查明究竟屬于哪種原因，然后針對(duì)具體隋況進(jìn)行處理。