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老年性耳聾的臨床特點(diǎn)

老年性耳聾的發(fā)病機(jī)理編輯本段較為復(fù)雜，尚不明確。有資料表明伴有  高脂血癥的老年中，老年性耳聾的發(fā)病率明顯高于血脂正常組。高血脂促進(jìn)老年聾，除因脂質(zhì)沉積使外毛細(xì)胞和血管紋變性、血小板聚集及紅細(xì)胞淤滯、微循環(huán)障礙外，還可能與過(guò)氧化脂對(duì)聽(tīng)覺(jué)感受器中生物膜和毛細(xì)胞的直接損害有關(guān)。耳蝸底周末端螺旋器和相關(guān)的神經(jīng)萎縮，故表現(xiàn)為進(jìn)展緩慢的雙側(cè)性、高頻下降為主的感音神經(jīng)性聾。另外，老年人由于骨質(zhì)增生和沉著，使內(nèi)耳內(nèi)聽(tīng)道及附近的骨性小孔和小管狹窄或閉塞，相應(yīng)的神經(jīng)纖維、螺旋神經(jīng)節(jié)萎縮，神經(jīng)細(xì)胞減少，可能是老年性聾的又一病因。應(yīng)當(dāng)承認(rèn)，老年性聾是表現(xiàn)在聽(tīng)力方面的衰老現(xiàn)象，基本上符合新陳代謝規(guī)律，任何治療均無(wú)法改變這一規(guī)律和趨勢(shì)。但我們可以從預(yù)防、攝生、中西醫(yī)結(jié)合等綜合性的調(diào)理與治療措施出發(fā)，來(lái)延緩這種衰老現(xiàn)象的發(fā)生，以提高老年人的生存質(zhì)量和對(duì)生活環(huán)境的興趣。這些方面包括：

　　(1)保持良好的精神狀態(tài)，積極參加社會(huì)活動(dòng)，生活和工作中既不過(guò)度緊張，又不過(guò)于安逸，保持樂(lè)觀向上、不急不躁的情緒。

　　(2)積極治療高血壓、高血脂、腦動(dòng)脈硬化及糖尿病對(duì)防止微循環(huán)障礙，延緩老年人聽(tīng)力減退的速度非常重要。

　　(3)中醫(yī)藥辨證施治對(duì)老年性耳聾的預(yù)防和治療均有積極意義。應(yīng)從三個(gè)方面著手辨證施治： ①腎精不足，髓�？仗撔停喊Y見(jiàn)聽(tīng)力下降，耳鳴聲細(xì)，時(shí)有眩暈，腰膝酸軟，手足心熱，虛煩失眠;舌紅少苔，脈細(xì)無(wú)力。治宜益腎填精，聰耳開(kāi)竅。方用耳聾左慈丸或杞菊地黃湯均可。常用處方為：熟地黃20g，山藥15g，山萸肉15g，丹皮12g，澤瀉15g，茯苓12g，杞果 12 g，懷菊花15g，女貞子20g，黃精15g，葛根15g，丹參15g，炒棗仁20g。水煎內(nèi)服。②肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢型：癥見(jiàn)耳聾耳鳴，急躁易怒，聽(tīng)力每況愈下，頭目眩暈，耳鳴尖細(xì)如蟬鳴，腰膝酸軟無(wú)力;舌紅苔少，脈弦細(xì)。治宜滋補(bǔ)肝腎，潛陽(yáng)熄風(fēng)。方用天麻鉤藤飲加減：天麻15g，鉤藤20g，石決明20g，熟地黃20g，川斷15g，杜仲15g，杞果20g，煅龍骨20g，煅牡蠣 20g，黃精20g，丹參20g。水煎內(nèi)服。③氣虛血瘀，脈絡(luò)阻塞型：耳聾耳鳴，眩暈或頭內(nèi)空虛感，倦怠乏力，勞則加重，時(shí)有頭痛或耳內(nèi)悶脹，手指尖癢麻;舌暗淡或有瘀斑，脈澀無(wú)力。治宜益氣活血，通絡(luò)開(kāi)竅。方用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減：黃芪45g，當(dāng)歸15g，赤芍15g，地龍1 5g，桃仁12g，紅花15g，丹參20g，全蟲(chóng)10g，葛根15g。水煎內(nèi)服。若煎藥不便，可長(zhǎng)期服用六味地黃丸或杞菊地黃丸配以復(fù)方丹參片亦可。

　　(4)西藥治療包括：①血管擴(kuò)張劑：山莨菪堿5mg，每日3次，口服;腦嗌嗪50mg，每日3次，口服;或倍他啶8mg，每日3次，口服。②改善血液粘度：潘生丁10mg，每日3次，口服;或低分子右旋糖酐，每日1000ml，靜脈滴注，12天為一療程。③營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，加強(qiáng)代謝類(lèi)：維生素B��1 20mg，每日3次，口服;或復(fù)合維生素B，每次2片，每日3次;三磷酸腺苷(ATP)40 mg，每日3次，口服。

　　(5)老年人當(dāng)其耳聾達(dá)到一定程度時(shí)，可佩戴適當(dāng)型號(hào)的助聽(tīng)器，使他們能正常地參與社會(huì)生活。一般而言，語(yǔ)頻平均聽(tīng)力損失35～80dB者均可使用;聽(tīng)力損失在60dB左右，效果最好。