少妇无码12p百度_国自产在线精品一本无码中文_免费观看一级欧美大片_高清免费黄片欧美

高壓氧與突發(fā)性耳聾治療

這個(gè)問題提到了耳聾生理病理學(xué)的關(guān)鍵所在。前面說到的感音神經(jīng)性聾治療在醫(yī)學(xué)上還是一大難題，特別是程度重、病程長的患者，在科學(xué)發(fā)達(dá)的今天仍然是苦無良方，用一般藥物很難奏效。根本原因在于耳蝸末梢感受器和聽神經(jīng)組織是人體最嬌嫩的組織之一，一旦損毀，很難修復(fù)和再生。多少年來，醫(yī)學(xué)家們一直在探索感音神經(jīng)性聾的發(fā)病機(jī)制，從組織病理學(xué)、電生理學(xué)、組織化學(xué)以及電鏡超微結(jié)構(gòu)的動物試驗(yàn)來研究，雖然還沒有完全統(tǒng)一的認(rèn)識，但其中有兩點(diǎn)是共同的：一是供血不足，耳蝸微循環(huán)障礙；另一是組織細(xì)胞缺氧。人們發(fā)現(xiàn)，耳蝸螺旋器對氧的消耗量很大，甚至超過眼底視網(wǎng)膜和大腦組織。現(xiàn)已查明耳蝸螺旋器細(xì)胞中蛋白質(zhì)和核糖核酸的合成作用要比血管紋處高好幾倍。這就是說，聽覺毛細(xì)胞對氧的缺乏非常敏感，哪怕是瞬間的缺氧影響也很大，有可能導(dǎo)致暫時(shí)性或永久性的聽力損害。

先從內(nèi)耳組織解剖學(xué)來看，耳蝸整個(gè)動脈血液供應(yīng)來自顱底大腦的椎-基底動脈環(huán)發(fā)出的內(nèi)聽動脈。內(nèi)聽動脈是一終末支，沒有側(cè)支循環(huán)，一旦發(fā)生堵塞時(shí)，不能由其他動脈血液加以補(bǔ)償；此外，耳蝸毛細(xì)胞處于耳蝸中階基底膜的中部，耳蝸微毛細(xì)血管到達(dá)毛細(xì)胞的距離比其他組織要相對長一些，尤其是外毛細(xì)胞，因此，氧氣不論從外側(cè)壁血管紋或是通過中軸的血管擴(kuò)散到毛細(xì)胞是很緩慢的，耳蝸螺旋器氧供應(yīng)常受限制，容易招致缺氧損害。尤其是耳蝸基底圈微毛血管到達(dá)螺旋器毛細(xì)胞的距離更長，由此耳蝸感受聲波高頻部分最為危弱，這些說明了耳蝸的天然缺陷，同時(shí)也說明了感音神經(jīng)性聾為什么總是在高頻部分，聽力下降得多的原因之一。

再從病理生理學(xué)的角度來看，人的生命活動離不開生理氧化過程，有生理氧化就要消耗氧。在機(jī)體新陳代謝過程中，氧起著極其重要的作用，氧是維持細(xì)胞內(nèi)外鈉、鉀離子的主動運(yùn)輸和細(xì)胞興奮性的必要條件。氧又是通過動脈血提供的。各種不同的外來有害因素所造成的感音神經(jīng)性聾，可能在很大程度上都影響了內(nèi)耳的血液供應(yīng)，使內(nèi)耳螺旋器和聽神經(jīng)末梢發(fā)生缺血、缺氧，終致變性。特別是突發(fā)性聾，如果是由于血管病變，那肯定是會造成內(nèi)耳血運(yùn)不良，供氧不足；即使是由于病毒感染，也是先引起毛細(xì)血管內(nèi)皮腫脹，紅細(xì)胞凝集，血液變得黏稠，血流淤滯，最終也導(dǎo)致內(nèi)耳缺血、缺氧的同樣后果。

由上可見，氧的供應(yīng)對保證內(nèi)耳組織結(jié)構(gòu)正常生理功能是何等重要。由此，在臨床上，用吸氧療法來治療一些感音神經(jīng)性聾，也就應(yīng)運(yùn)而生。

平常說的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓是指緯度45度的海面上，溫度為零度（℃）時(shí)，單位面積上所受到的大氣壓，它等于101.3千帕（760毫米汞柱），或相當(dāng)于每平方厘米1千克的壓力，它也稱為“常壓”。凡超過一個(gè)大氣壓的壓力稱為高壓，在超過一個(gè)大氣壓的環(huán)境下吸純氧稱為“高壓氧療法”。應(yīng)用高壓氧治療所需的特殊設(shè)備叫加壓艙。臨床治療時(shí)一般以“絕對壓”表示。附加壓（也就是艙內(nèi)表壓）加上常壓（1個(gè)大氣壓）等于絕對壓。我們在平時(shí)呼吸空氣時(shí)，將氧攝入肺內(nèi)，通過肺泡和肺毛細(xì)血管彌散進(jìn)入血液，由血液循環(huán)送到人體各部，供細(xì)胞利用。人體的血氧含量表現(xiàn)為動脈的血氧張力，而組織接收供氧狀態(tài)表現(xiàn)在組織的含氧量和儲氧量以及組織內(nèi)氧的有效彌散距離。在常壓下呼吸空氣時(shí)，動脈的血氧張力只有13.3kPa（100毫米汞柱），進(jìn)入血液的氧絕大多數(shù)與血紅蛋白結(jié)合成氧合血紅蛋白，而以物理狀態(tài)溶解在血液中（稱為“溶解氧”）的量很少，每100毫升血液中的溶解氧只有0.3毫升，這時(shí)組織主要靠血紅蛋白來提供氧。

如果我們吸入100%純氧，這時(shí)動脈的血氧張力提高到86.77kPa（650毫米汞柱），每100毫升血液中的溶解氧提高到2毫升，這時(shí)血中氧合血紅蛋白的結(jié)合氧只從18.2%容積提高到18.8%容積，可見變化不大。但是在氧的傳遞過程中，溶解氧更利于組織利用，因此醫(yī)院里搶救患者因缺氧而輸氧時(shí)，常用這種方法來為血液提供更多的溶解氧。那么，如果我們在2.5～3個(gè)絕對大氣壓下吸入純氧，又將如何呢？據(jù)測定，這時(shí)的動脈血氧張力增加到235.4～284.62kPa（1770～2140毫米汞柱），特別是動脈血的溶解氧上升到每100毫升血中有5.3～6.4毫升，比常壓下呼吸空氣時(shí)的增高17～20倍。在這種情況下，即使沒有血紅蛋白，血液中的溶解氧就足以滿足機(jī)體氧化、代謝需要。此外，在高壓氧情況下，組織的含氧量因動脈血氧張力增加而增加，組織內(nèi)的儲氧量也相應(yīng)增多。而且，由于氧的壓力梯度增大，氧從肺泡彌散入血的量也增大，血向組織彌散的氧增多，氧的有效彌散距離隨之延長，這就更能滿足病變細(xì)胞的需氧量。