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耳鳴、耳聾是中老年常見的癥狀,其發(fā)病原因多,一旦出現(xiàn)持續(xù)耳鳴、單側(cè)耳聾,則應(yīng)警惕聽神經(jīng)瘤。
聽神經(jīng)瘤起源于聽神經(jīng)鞘,是一種典型的神經(jīng)鞘瘤,是后顱窩中最常見的腫瘤,占橋腦小腦角區(qū)腫瘤的75%~80%,發(fā)病率約1/10萬人,多發(fā)年齡30~60歲,無明顯性別差異。
聽神經(jīng)瘤常被認(rèn)為是腦腫瘤,但其實(shí)并不位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi),而是長在聽神經(jīng)的前庭支上。它屬于良性腫瘤(非惡性也非癌),通常生長緩慢。
聽神經(jīng)瘤病程長,首發(fā)癥狀幾乎都是聽神經(jīng)本身的障礙,如患側(cè)耳鳴及耳聾,耳鳴為高音調(diào),似蟬鳴或汽笛聲,并為連續(xù)性,常伴聽力減退。隨著瘤體的增大可出現(xiàn)面神經(jīng)功能異常(面部肌肉的抽搐)三叉神經(jīng)功能異常(頰部、顴骨隆突處的感覺麻木或麻刺感)及腦干和小腦受壓癥狀(偏身感覺減退,共濟(jì)失調(diào)【見文后注解】,步態(tài)不穩(wěn)、辨距不良、語言不清和發(fā)音困難),如不及時(shí)治療會(huì)隨時(shí)發(fā)生腦疝而危及生命。
臨床癥狀出現(xiàn)頻率:57%的患者有耳部癥狀(聽覺障礙、耳鳴)。約有26%的聽神經(jīng)瘤患者表現(xiàn)為突發(fā)性耳聾,而在所有突發(fā)性耳聾患者中約有1~2.5%最終診斷為聽神經(jīng)瘤,應(yīng)注意突發(fā)性耳聾的康復(fù)并不能排除聽神經(jīng)瘤的可能。耳鳴是第二常見的癥狀,并可在聽力下降之前就出現(xiàn),因此單側(cè)耳鳴亦應(yīng)警惕聽神經(jīng)瘤的可能。故凡中年前后出現(xiàn)聽力障礙的患者如無其他原因如外傷、中耳炎等,均應(yīng)警惕聽神經(jīng)瘤,應(yīng)及早到醫(yī)院就診并進(jìn)行聽力檢查及影像學(xué)檢查(顱腦CT或MRI檢查)。目前,對(duì)于聽神經(jīng)瘤,已有許多有效治療方法。如果是小腫瘤,可采用隨訪觀察的方法,定期進(jìn)行磁共振成像檢查;亦可行γ-刀治療。若有生長則需立即進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)切除應(yīng)是首選的治療方法。
聽神經(jīng)瘤手術(shù)已有整整一百年的歷史。由于手術(shù)技術(shù)不斷提高,手術(shù)死亡率不斷下降,治療效果顯著提高。目前,對(duì)于直徑<3.5厘米,無腦干受壓者,手術(shù)死亡率已極低,絕大部分病人可獲得面神經(jīng)保留,幾乎所有的病人都能做一期全切除。大多數(shù)病人手術(shù)后可以繼續(xù)他們積極的、正常的生活和工作。(共濟(jì)失調(diào)人體的姿勢保持與隨意運(yùn)動(dòng)的完成,與大腦、基底節(jié)小腦、前庭系統(tǒng)、深感覺等有密切的關(guān)系。這些系統(tǒng)的損害將導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)不良、平衡障礙等,這些癥狀體征稱為共濟(jì)失調(diào)。)
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