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老年人的聽覺康復(fù)--上海南京西路助聽器021-62171386
發(fā)布時間:2022/1/14  閱讀次數(shù):388  字體大小: 【】 【】【

老年人的聽覺康復(fù)

老年性耳聾定義及分類

目前,全球老齡人口已經(jīng)突破6億,中國60歲以上的老齡人已達(dá)1.34億,其中40%以上的老人不同程度地受聽力障礙的困擾。聽力損失不等同于聽力殘疾,世界衛(wèi)生組織及我國將聽力障礙中度及其以上,評定為聽力殘疾。

第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,全國聽力殘疾人有2004萬,這2004萬人中,有75%是老年人。就是說絕大部分都是老年人。這些老年人,和他們面對面說話還可以聽清,但是如果回避視覺,或離得遠(yuǎn)一點,他們就只能聽到聲音,但不知道說什么。

(一)老年性耳聾定義:

由于年齡的增長,使聽覺器官衰老、退變而出現(xiàn)的雙耳對稱、緩慢進(jìn)行性的感覺神經(jīng)性聽力減退,這就是老年性耳聾。

一般來說,老年性耳聾,主要病變在耳蝸。老年人的耳蝸病變,一是發(fā)生在毛細(xì)胞,二是發(fā)生在螺旋節(jié),聽神經(jīng)退化。三是發(fā)生在中樞,在大腦。所以說老年性耳聾病因及發(fā)病部位是不一樣的。有的老年人配助聽器覺得不好用,厭煩;而有的老年人一戴助聽器,就感覺效果特別好,這與聽力損失的病理類型有關(guān)。

(二)老年聾病理分類:

1.單純性老年性耳聾。
主要是由于耳蝸底回毛細(xì)胞萎縮,發(fā)生漸進(jìn)性的退行性病變,造成的老年性聾。耳蝸的底回是感受高頻的變化,耳蝸的頂回是感受低調(diào)的變化,所以說要是耳蝸底回發(fā)生病變了,表現(xiàn)為陡降型高頻聽力損失為主的聽力圖。高頻聽力不好,低頻聽力還是好的。臨床表現(xiàn)是能聽到聲音但聽不懂話。因為高頻和言語的清晰度有直接關(guān)系。低頻和語言的能量有直接關(guān)系。可以感受能量,就能聽到聲音,但聽不準(zhǔn),因為高頻清晰度比較差。這種情況,助聽器很有幫助。

2.感音性老年性聾。
以言語識別率低為特征,聽力損失程度與言語識別率差異較大。它是聽神經(jīng)即耳蝸螺旋節(jié)細(xì)胞漸進(jìn)性的退行性病變,這種病變和前述不一樣。前述病變是發(fā)生在毛細(xì)胞底回。而這種老年性聾臨床表現(xiàn)是,雖然聾得不是很重,但是分辨語言就是不清楚。聽力圖和它聽力損失程度,臨床效果是不相符合的。差異比較大,因為它的病變在神經(jīng)節(jié)。所以說有的老人對聲音辨別不清,原因在這里。配助聽器要配清晰度更高的調(diào)節(jié)更精細(xì)一些的,同時要考慮幫助老人建立適當(dāng)?shù)钠谕,逐漸接受這一現(xiàn)實。

3.代謝性老年性聾。
耳蝸的中回和頂回的毛細(xì)血管紋萎縮了,供血不好。毛細(xì)胞血液循環(huán)不好,聽力減退。表現(xiàn)為平坦型的聽力圖,像這樣的老年性聾,驗配助聽器好,言語識別率較高。

4.機(jī)械性老年性聾。
這是由耳蝸基底模纖維化,柔韌性、彈性差了,聽小骨,鐙骨蹬內(nèi)耳時反應(yīng)不敏感,聽力下降造成的老年性聾。聽力圖是緩慢下降的,不是很陡。戴上助聽器也能收到很好效果。

5.中樞性老年性聾。
聽覺各級中樞特別是大腦皮層聽區(qū)神經(jīng)元呈現(xiàn)退行性病變,老年人能聽到聲音,但是不理解聲音。就是說,大腦聽覺中樞有問題了,主要表現(xiàn)為交往障礙,聽不明白,不理解別人說話。聽力損失與言語識別差異較大,聽覺障礙與言語障礙并存。這樣的老年性聾,就是給帶了助聽器以后,雖對聽覺有一定幫助,但仍不能幫助老年人理解別人說話。

所以說,神經(jīng)性和中樞性這兩種老年性聾配戴助聽器后,期望值都不要太高。不能肯定驗配助聽器以后,什么都能聽明白。但是其他三種老年性聾戴上助聽器以后效果很好。

6.還有一種是混合性聾,為前述幾種病理類型的混合。

通常表現(xiàn)為,有兩種以上類型聾并存。聽力圖有時會表現(xiàn)為:本來是平坦慢坡形的,突然陡降,這說明耳朵兩個部位都有問題。

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