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中耳炎病理過程中肉芽組織的形成及病理影響和轉(zhuǎn)歸

早期中耳炎的炎性滲出液中有多種炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子，如轉(zhuǎn)化生長因子，腫瘤壞死因子，白細(xì)胞介素1、8，血管內(nèi)皮生長因子，成纖維細(xì)胞生長因子等都直接或間接地參與了肉芽組織的形成。因而，肉芽組織僅在滲出積存的地方形成，炎性滲出液的吸收機(jī)化和肉芽組織形成是同時(shí)發(fā)生在同一區(qū)域的同一病理過程中。

肉芽組織是慢性中耳炎最具代表性的炎性病變，在其慢長的病理過程中有多種病理影響，構(gòu)成了中耳炎病理惡性循環(huán)的關(guān)鍵性的一個(gè)環(huán)節(jié)。肉芽組織是滲出液機(jī)化的結(jié)果，但它反過來又會(huì)產(chǎn)生滲出液。肉芽組織可阻塞或加重阻塞中耳內(nèi)通風(fēng)引流系統(tǒng)，使?jié)B液積存增加，導(dǎo)致肉芽組織生成增多，構(gòu)成中耳炎病理的惡性循環(huán)，形成慢性中耳炎最常見的慢性滲出—肉芽型中耳炎類型。聽骨鏈區(qū)的肉芽組織可粘連鼓膜松馳區(qū)和緊張部后上區(qū)形成內(nèi)陷囊袋，并刺激、浸潤囊袋內(nèi)的鼓膜鱗狀上皮，使其過度增生、角化、脫落、形成膽脂瘤。肉芽組織和膽脂瘤都會(huì)吸收破壞骨質(zhì)形成各種耳源性并發(fā)癥。

隨著炎癥的消退或趨于穩(wěn)定，肉芽組織可凋亡老化為瘢痕，或引起骨膜炎，粘膜增厚、玻璃樣變，最終形成鼓室硬化。