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內(nèi)耳疾病——藥物中毒性聾

藥物中毒性聾主要指藥物和化學(xué)物質(zhì)引起的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)損傷，有的是累積損傷，有的是一次性損傷。已知的藥物及化學(xué)物質(zhì)有百余種，常見(jiàn)氨基甙類抗生素（如慶大霉素、鏈霉素、新霉素、卡那霉素、萬(wàn)古霉素）、利尿劑、解熱鎮(zhèn)痛劑、抗瘧藥、抗腫瘤藥（如氮芥、順鉑）、其它類抗生素（如氯霉素、紅霉素）、細(xì)菌病毒產(chǎn)生的毒素、鉛、磷、煙酒、一氧化碳等。

以上藥物或化學(xué)物質(zhì)均可通過(guò)全身用藥、體腔體表局部經(jīng)體循環(huán)進(jìn)入內(nèi)耳引起中毒，或使聽(tīng)覺(jué)通路受損，也可椎管用藥經(jīng)腦脊液或鼓室用藥窗膜途徑進(jìn)入內(nèi)耳，孕婦用藥還可經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)造成聽(tīng)覺(jué)受損。耳毒性藥物和物質(zhì)均從腎臟排出，且均對(duì)腎臟也有毒性作用，故腎功能受損時(shí)更容易造成藥物排出慢。不同物質(zhì)有選擇性地?fù)p害耳蝸、前庭等部位，以氨基甙類抗生素為例敘述對(duì)耳蝸的毒性作用。

氨基甙類抗生素在耳內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)呈二房性，即體循環(huán)中的藥物已經(jīng)排完，但在內(nèi)耳的濃度很高，排出很慢，它們的毒性作用主要是內(nèi)耳聽(tīng)覺(jué)感受器、或者直接作用于毛細(xì)胞、前庭感受器。即使在停藥后的一段時(shí)間內(nèi)，聽(tīng)覺(jué)器官或者細(xì)胞仍處于受損狀態(tài)，使聽(tīng)力下降、前庭功能受損。

藥物中毒性聾主要表現(xiàn)為雙耳聽(tīng)力下降，早期為高頻聽(tīng)力損失，逐漸變?yōu)槠教剐�，有重振現(xiàn)象。有的患者首發(fā)癥狀為眩暈、耳鳴或者步態(tài)不穩(wěn)。

對(duì)此類聽(tīng)力損失，應(yīng)以預(yù)防為主，一旦發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。不能恢復(fù)者，視聽(tīng)力損失的輕重程度相應(yīng)選擇佩戴助聽(tīng)器或者行人工耳蝸植入。