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這個(gè)問題像是在重復(fù)莎士比亞著名戲劇的臺(tái)詞。其實(shí)大部分聽力學(xué)的實(shí)踐，的確是在試圖回答二選一，甚至多選一的問題，雖然回答這些問題正確與否和死亡無關(guān)，但是對(duì)于新出生的嬰兒來說，卻是至關(guān)重要的！中國聽力學(xué)網(wǎng)（www.chineseaudiology.com）在這篇文章中，報(bào)道的最新研究結(jié)果，可以說是最好的佐證。

新生兒聽力篩查是用電生理技術(shù)，包括耳聲發(fā)射檢查和自動(dòng)腦干誘發(fā)電位，還是用傳統(tǒng)的行為篩查？二者對(duì)于受測(cè)試的新生兒的聽力言語發(fā)育，那個(gè)更有效？中國聽力學(xué)網(wǎng)從剛剛在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》發(fā)表的一項(xiàng)研究結(jié)果中，找到答案。

這項(xiàng)由荷蘭萊頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的研究者發(fā)表的論文，介紹了他們?cè)谠搰�進(jìn)行了一項(xiàng)有趣的實(shí)驗(yàn)：比較電生理篩查技術(shù)和傳統(tǒng)行為篩查方法對(duì)新生兒后期發(fā)育的影響。研究中，他們分別用電生理和行為測(cè)聽方法，篩查了335560名和234826名新生兒的聽力，然后將這兩個(gè)受試新生兒群的結(jié)果，進(jìn)行對(duì)比分析。電生理新生兒篩查結(jié)果發(fā)現(xiàn)有263名新生兒被診斷患有永久性聽力損失，患病率為0.078%， 而傳統(tǒng)行為測(cè)聽篩查結(jié)果，揭示出有171名新生兒患有永久性聽力損失，患病率為0.073%。

如果單從上述篩查結(jié)果看，這兩種方法好像沒有太大區(qū)別，但是，研究者進(jìn)一步將被篩查和診斷出有聽力損失的新生兒，與年齡在3-5歲，并已證實(shí)患聽損的兒童言語語言等發(fā)育程度進(jìn)行對(duì)比時(shí)，結(jié)果卻不一樣了。結(jié)果顯示，用電生理篩查出患兒在爾后的社交能力發(fā)育、總體運(yùn)動(dòng)機(jī)能發(fā)育和生活品質(zhì)等方面，明顯高于用傳統(tǒng)篩查出患兒的測(cè)試評(píng)分。中國聽力學(xué)網(wǎng)漢東聲總編評(píng)論說，這個(gè)結(jié)果具有十分重要的意義，因?yàn)椋瑥暮Y查率看，二者沒有太大的區(qū)別，但是對(duì)這些新生兒以后的發(fā)育所產(chǎn)生的后果，卻大不一樣。這種因技術(shù)不同，所產(chǎn)生的具有長(zhǎng)期后效應(yīng)結(jié)果，如果沒有進(jìn)行系統(tǒng)分析話，很難評(píng)述孰優(yōu)孰劣。

至于為什么會(huì)產(chǎn)生這些產(chǎn)別呢？漢總編解釋說，從技術(shù)層面看，電生理測(cè)試技術(shù)，尤其是結(jié)合耳聲發(fā)射檢查和自動(dòng)腦干誘發(fā)電位技術(shù)，能在新生兒初生之際開始檢測(cè)，相比之下，行為聽力篩查，需要等待嬰兒的反應(yīng)能力的逐漸成熟，才能進(jìn)行，一般需要等到8-9個(gè)月。漢總編指出，二者相差8-9個(gè)月的時(shí)間，因此行為測(cè)聽有同等時(shí)間的延遲，最終可能導(dǎo)致新生兒的整體發(fā)育能力。

目前，用于新生兒聽力篩查的電生理技術(shù)，基本成熟，比如美國的GSI AUDIOscreener 聽力篩查儀，能同時(shí)進(jìn)行耳聲發(fā)射檢查和自動(dòng)腦干誘發(fā)電位檢查，包括畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射（DPOAE）、快速聽覺腦干電位（ABR）和瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射（TEOAE）等。現(xiàn)代的聽力篩查設(shè)備簡(jiǎn)單易用，能節(jié)省時(shí)間和大量的篩查費(fèi)用，并能用于大規(guī)模篩查，具有靈活性和多功能性，同時(shí)還內(nèi)置各種篩查標(biāo)準(zhǔn)客觀。

最后，漢總編說，荷蘭的這項(xiàng)研究結(jié)果，首次提供了新生兒篩查技術(shù)對(duì)于小兒的發(fā)育影響，也再次證實(shí)了《美國嬰幼兒聽力聯(lián)合委員會(huì)2007年藍(lán)皮書：早期聽力檢查和干預(yù)原則及指南》所提倡的：“無論前期聽力篩查結(jié)果如何，所有有高危因素或者沒有高危因素的嬰兒，從出生后2個(gè)月開始，在由育兒醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提供的保育回訪期間內(nèi)，其交流能力發(fā)育狀況必須得到持續(xù)監(jiān)測(cè)。”經(jīng)過十幾年全球新生兒聽力篩查的實(shí)踐，我們關(guān)注的重點(diǎn)已經(jīng)由單純的篩查轉(zhuǎn)向跟蹤隨訪和有效干預(yù)。