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外界聲音傳進人耳，最終達到聽覺中樞大皮質(zhì)所感知，有賴于以下三個環(huán)節(jié)：一是中耳傳音結構的阻抗匹配作用；上海助聽器【http://m.xy7999.com/】二是內(nèi)耳聽覺感受器將聲能轉變成神經(jīng)沖動；三是從耳蝸神經(jīng)核經(jīng)腦干至領葉聽皮層的神經(jīng)傳導暢通。這三個環(huán)節(jié)的任何一處發(fā)生故障均可產(chǎn)生耳鳴。從原因和解剖上，可將耳鳴分為主觀性耳鳴和客觀性耳鳴兩大類。

一、主觀性耳鳴

主觀性耳鳴系指在無聲源的條件下，僅患者本人能聽到耳鳴聲，檢查者聽不到，又稱自覺性耳鳴或非搏動性耳鳴。

（一）器質(zhì)性因素

1．外耳道阻塞病變、中耳急慢性炎癥，鐙骨固定等，耳鳴多呈低調(diào)，與耳聾程度不一致。

2．內(nèi)耳感受器病變和聽神經(jīng)損害聽毛細胞受刺激而引發(fā)異常的聽覺信號可能是產(chǎn)生耳鳴的最主要的原因。上海助聽器【http://m.xy7999.com/】毛細胞的激惹狀態(tài)（去極化）可因短暫的缺氧而誘發(fā)，出現(xiàn)早期或一過性耳鳴。如毛細胞變性以及聽纖毛與蓋膜接觸不良，則可出現(xiàn)持久，性耳鳴。如為局限性毛細胞損傷，耳鳴的性質(zhì)接近于純音。

耳蝸神經(jīng)纖維如受到機械性刺激，可直接作用于神經(jīng)細胞而引發(fā)異常的神經(jīng)脈沖，引起節(jié)律性耳鳴。在正常情況下，耳蝸的傳出通路具有調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導的作用，該束的任何障礙亦可引起耳鳴。常見于腦干的缺血性疾病。

（二）到神經(jīng)反射因素

1．鼓室神經(jīng)叢反射，由于鼓室神經(jīng)叢屬于中樞神經(jīng)叢，通過舌咽神經(jīng)、三叉神經(jīng)及頸動脈交感神經(jīng)纖維的聯(lián)系，接受興奮刺激后向中樞額上回傳導形成耳鳴。

2．內(nèi)臟慢性病眼內(nèi)聽動脈的血管運動神經(jīng)纖維來自頸下神經(jīng)節(jié)與第一神經(jīng)節(jié)融合為星狀神經(jīng)節(jié)，通過迷走神經(jīng)與腹部臟器發(fā)生聯(lián)系，因此內(nèi)臟產(chǎn)生神經(jīng)沖動，可引起內(nèi)耳血管痙攣性收縮或擴張，改變內(nèi)耳的血液供應，引起耳鳴。

3．神經(jīng)精神因素神經(jīng)官能癥、上海助聽器【http://m.xy7999.com/】自主神經(jīng)功能紊亂等引起的耳鳴產(chǎn)生的機理尚不太清楚。

二、客觀性耳鳴

客觀性耳鳴即振動性耳鳴或顫動性耳鳴。外在性耳鳴，是在耳附近有聲源，如肌肉痙攣。血管收縮等所引起。此類耳鳴有真正的聲音存在，具有聲波能量，而不是聲音的感覺，故能用儀器檢查和記錄。腭肌陣攣引起的耳咽管軟骨節(jié)律性開放，發(fā)生咋喀聲是客觀性耳鳴的癥狀之一。顆頜關節(jié)彈響，亦可成為客觀性耳鳴的原因。

一、主觀性耳鳴

（一）耳部疾病

1．迷路血循環(huán)障礙

2．耳毒性藥物中毒

3．美尼埃病

4．急性中耳炎

5．慢性中耳炎

6．耳硬化癥

7．老年性聾

8．聽神經(jīng)瘤

（二）全身性疾病

1．高血壓

2．植物神經(jīng)功能紊亂

二、客觀性耳鳴

（一）血管性

（二）肌肉收縮性