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概念

鼓室硬化亦稱(chēng)鼓室玻璃變性，系鼓室粘膜上皮下沉淀有斑塊狀膠原組織，多發(fā)生在鼓膜、鼓室粘膜和聽(tīng)骨上，使鼓室粘膜變成乳皮樣物質(zhì)，鼓膜表面鈣斑沉著，若覆蓋著聽(tīng)骨、卵園窗和園窗，周?chē)鷦t與骨質(zhì)粘著，好似涂上一層包膜。病變多累及上鼓室、聽(tīng)骨及其肌腱，極易造成耳聾。

病因及病理

1.常見(jiàn)于急性壞死性中耳炎，因大量破壞粘膜纖毛和腺體，滲出物質(zhì)不能排出，以后機(jī)化玻璃變性，而形成硬化斑塊。

2.由慢性中耳炎引起。較少，僅占10%。多見(jiàn)于中青年，女性較多�？赡茉�因?yàn)橹卸�炎�?yán)重破壞纖毛及腺體分泌所致。顯微鏡下斑塊組織分為兩型：

（1）軟乳酪樣殼片與骨質(zhì)粘連不重，易剝下。

（2）堅(jiān)實(shí)、白色硬塊、與骨粘著緊密，很難剝除，去除后不久再產(chǎn)生。斑塊為玻璃樣變膠原組織，無(wú)細(xì)胞及血管，上海助聽(tīng)器【http://m.xy7999.com/】覆蓋以很薄的扁平上皮。聽(tīng)骨壞死呈蟲(chóng)咬狀，常產(chǎn)生聽(tīng)骨鏈中斷或固定。電鏡超微結(jié)構(gòu)顯示細(xì)胞外間隙膠原纖維增生、退行性變和鈣質(zhì)沉著。

臨床表現(xiàn)

1.聽(tīng)力減退：全部病人均有慢性中耳炎病史，大部分已干耳。聽(tīng)力呈逐漸下降，伴持續(xù)性耳鳴，上海助聽(tīng)器【http://m.xy7999.com/】純音測(cè)聽(tīng)為傳導(dǎo)性聾，聽(tīng)力水平在35~65dBHL之間，鼓膜無(wú)穿孔時(shí)阻抗測(cè)聽(tīng)檢查，鼓室壓正常，聲順圖為As型。

2.耳鏡檢查：鼓膜大多有穿孔，殘余鼓膜增厚、內(nèi)陷，局部有大小不等的鈣斑，鼓室內(nèi)壁可見(jiàn)粉紅色或灰白色高低不平的硬化灶。少數(shù)鼓膜完整，緊張部可見(jiàn)萎縮性疤痕、鈣斑、鼓膜混濁、增厚。

3.X線檢查：乳突呈硬化型。

診斷及鑒別診斷

根據(jù)病史及耳鏡檢查，阻抗測(cè)聽(tīng)檢查，即可診斷。但應(yīng)和下列疾病相鑒別：

1.耳硬化癥：耳硬化癥亦為進(jìn)行性耳聾，上海助聽(tīng)器【http://m.xy7999.com/】但無(wú)中耳炎病史，鼓膜正常。

2．非化膿性中耳炎：與鼓膜完整的鼓室硬化癥極難鑒別，有時(shí)靠手術(shù)檢查方能確診。

治療

根據(jù)病情可采用鼓室檢查術(shù)或成型術(shù)。在顯微鏡下，根據(jù)硬化斑塊范圍大小，剔除鈣化斑塊，